Аднексит – воспаление придатков матки, к которым относятся фаллопиевы трубы и яичники.
В переводе с латыни – сальпинкс означает маточную трубу, а овариум – яичник, поэтому другое название аднексита – сальпингоофорит.
Аднекситом, как правило, болеют женщины репродуктивного возраста (20-35 лет).
Виды аднекситов
По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический аднексит.
В зависимости от вовлечения в патологический процесс придатков с обеих или с одной стороны аднексит может быть односторонним или двухсторонним.
По причине, приведшей к возникновению заболевания, различают неспецифический и специфический (например, гонорейный) аднексит.
Причины
Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.
Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.
Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.
Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).
К предрасполагающим факторам аднексита относятся:
- ослабление иммунитета;
- переохлаждение;
- стрессы;
- частая и беспорядочная смена половых партнеров;
- незащищенный секс во время менструации;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- перенесенное инфекционное заболевание;
- хронические общие, в том числе и эндокринные, заболевания;
- аборты и диагностические выскабливания матки;
- внутриматочная спираль;
- гистероскопия матки и метросальпингография.
Симптомы аднексита
Проявления заболевания зависят от его течения.
Признаки острой формы
Острый аднексит и обострение хронического аднексита характеризуется
- резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов,
- появлением признаков интоксикации (тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита),
- болями внизу живота.
Боли при остром аднексите носят режущий характер, могут отдавать в поясницу и прямую кишку.
Возможно присоединение симптомов расстройства мочеиспускания (рези при мочеиспускании, учащенность).
При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц брюшного пресса.
В запущенных случаях возможно появление признаков раздражения брюшины (признак Щеткина-Блюмберга), что свидетельствует о перитоните.
В тяжелых случаях развивается гнойное расплавление придатков матки (тубоовариальное образование), что требует экстренного оперативного вмешательства.
При несвоевременном или неадекватном лечении острый аднексит переходит в хроническую форму.
Признаки хронической формы
Хронический аднексит характеризуется периодическими ноющими или тянущими болями внизу в живота, в пояснице, которые иррадируют во влагалище, прямую кишку и нижнюю конечность.
Характерным симптомом хронического процесса является диспареуния (боль во время полового акта).
Кроме того, вследствие образования спаек в области малого таза и изменения функции яичников развивается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (редкие и скудные менструации) и аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более).
Также при хроническом аднексите месячные становятся болезненными. Боли при хроническом течении заболевания усиливаются после переохлаждения, стрессовых ситуаций, перед началом менструации.
Во время влагалищного исследования при остром или обостренном аднексите в области придатков матки пальпируются болезненные, увеличенные яичники и трубы (за счет скопления в них жидкости).
Хронический аднексит вне обострения характеризуется наличием тяжистости в области придатков матки, плотными неподвижными яичниками, укорочением влагалищных сводов.
Диагностика
Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
- мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
- УЗИ органов малого таза;
- лапароскопия (в затруднительных случаях);
- туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).
Дифференциальную диагностику аднексита проводят с кистами яичника, наружным эндометриозом, аппендицитом и поясничным остеохондрозом.
Лечение аднексита
Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.
Лечение острой формы
Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).
В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:
- цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
- пенициллины (ампиокс, ампициллин),
- фторхинолоны (ципрофлоксацин),
- тетрациклины (доксициклин),
- аминогликозиды (гентамицин) и другие.
Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.
Кроме этого назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение физ. раствора, глюкозы) и противовоспалительные препараты местно (в ректальных свечах) и перорально (индометацин, диклофенак).
Также показан прием витаминов, противоаллергенных и противогрибковых препаратов.
Лечение хронической формы
Хронический аднексит и реабилитация после острого процесса предусматривает
- прием рассасывающих препаратов (трипсин, вобэнзим),
- прием стимуляторов иммунитета (Тактивин, стекловидное тело, экстракт алоэ)
- физиолечение.
Физиотерапия включает лекарственный электрофорез (с лидазой, алоэ, плазмолом и прочими препаратами), УФ-облучение, УВЧ и ультразвук на низ живота.
При хроническом аднексите эффективны лечебные грязи, парафинотерапия, лечебные ванны и орошения с минеральными водами, а также рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Осложнения и прогноз
Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического аднексита:
- бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
- развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
- внематочная беременность;
- угроза прерывания беременности и выкидыши;
- воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).
Прогноз при остром и хроническом аднексите благоприятный для жизни. При хроническом процессе бесплодие возникает у 50% пациенток.
Источник
Источник: