Паховая грыжа

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Паховой грыжей принято называть выпячивание органов брюшной полости через паховый канал под кожу. Паховый канал представлен щелью между мышцами живота. По нему проходят нервные волокна, семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин.

Наиболее часто заболевание встречается у мужчин, это обусловлено анатомическим строением – паховый канал у них короче и шире, чем у женщин.

Причины возникновения

Принято выделять врожденные и приобретенные паховые грыжи.

Врожденные наблюдаются чаще всего у детей, среди взрослых они наблюдаются редко.

Паховая грыжа у ребенка

Образование врожденных паховых грыж происходит вследствие пороков развития. Так при опускании яичек у мальчиков в мошонку опускается и часть брюшины, которая впоследствии зарастает. Но иногда зарастания не происходит и образуется кармашек, который и формирует грыжевой мешочек. В этот грыжевой мешок и происходит выпячивание органов брюшной полости.

У девочек этого не происходит (опускания яичек) и, соответственно, и паховые грыжи возникают очень редко.

Приобретенные паховые грыжи

Приобретенные грыжи являются самыми распространенными.

К ним может привести наличие следующих признаков:

  • слабость соединительной ткани;
  • факторы, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления:
    • хронические запоры;
    • хронический частый кашель;
    • беременность;
    • поднятие тяжестей;
    • ожирение.

К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые беременности и роды у женщин;
  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • быстрая потеря массы тела.

В грыжевой мешок чаще всего попадают петли кишечника, маточные трубы, яичники.

Виды паховых грыж

По причине возникновения грыжи делятся на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

По месту и характеру образования паховые грыжи делят на:

  • прямые – происходит выпячивание внутренних органов не по семенному канатику. Обусловлены данные грыжи слабостью соединительной ткани;
  • косые – происходит выпячивание внутренних органов через семенной канатик, косыми они называются, так как паховый канал имеет косой ход – сверху вниз и снаружи внутрь.

По наличию ущемления:

  • неущемленные;
  • ущемленные – когда происходит ущемление внутренних органов в грыжевом мешке.

По положению грыжевого мешка паховые грыжи делятся на:

  • паховые – грыжевой мешок располагается в паховом канале;
  • пахово-мошоночные – грыжевой мешок располагается в мошонке;
  • пахово-мошоночно-яичковые – грыжевой мешок располагается в мошонке и вокруг яичка.

Также грыжи бывают:

  • односторонние;
  • двусторонние.

Чаще всего паховые грыжи односторонние.

Симптомы паховой грыжи

Признаки врожденной грыжи

При наличии у новорожденного паховой грыжи обнаруживаются следующие признаки:

  • в паховой области выпячивание округлой формы;
  • увеличение выпячивания в вертикальном положении;
  • увеличение грыжи при кашле, чихании;
  • грыжевое выпячивание легко вправляется;
  • вздутие живота.
Читайте также  Цены на недвижимость на Черном море в Болгарии достигли 1000 евро за кв.м - «Зарубежная недвижимость»

Признаки приобретенной грыжи

Основными симптомами считают:

  • боль и дискомфорт в паховой области, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • выпячивание в паховой области, исчезающее или уменьшающееся лежа;
  • при кашле выпячивание увеличивается в размерах;
  • у мужчин если грыжевой мешок расположен в мошонке, происходит увеличение мошонки на стороне грыжи;
  • запоры – при попадании в грыжевой мешок петель кишечника;
  • при попадании в большой грыжевой мешок мочевого пузыря у больного возникают нарушения мочеиспускания.

Фото: вариант расположения паховой грыжи

При появлении ущемления содержимого грыжевого мешка, у больного возникают:

  • выраженные боли внизу живота;
  • при пальпации возникает резкая боль;
  • грыжа не вправляется;
  • повышение температуры тела.

Ущемленная паховая грыжа относится к состояниям, требующим оказания экстренной медицинской помощи. При развитии ущемленной паховой грыжи проводится оперативное лечение.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обязательно обратиться к хирургу.

Если у больного присутствуют признаки ущемленной паховой грыжи необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Установить предварительный диагноз хирург может сразу после осмотра больного. Для этого он визуально осматривает паховую область и пальпирует паховое кольцо.

Обязательно проводится осмотр лежа и стоя, при натуживании и кашле.

Фото: внешнее проявление паховой грыжи

При необходимости пациенту проводится:

  • ультразвуковое исследование мошонки;
  • герниография – введение в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества для определения грыжи;
  • ирригоскопия исследование кишечника.

Лечение паховых грыж

Паховая грыжа требует обязательного оперативного лечения. Вылечить паховую грыжу без проведения операции невозможно. Если не проводить вовремя оперативного лечения, то это может привести к развитию осложнений.

Также паховая грыжа не лечится народными методами, так как это приводит к нарастанию симптомов и развитию осложнений.

Лечением паховых грыж занимается хирург.

При отсутствии осложнений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое лечение в стационаре. Проведение операции возможно под общим наркозом или под местной анестезией.

Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно.

После этого проводится укрепление передней брюшной стенки. Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.

При наличии у больного на данный момент противопоказаний к оперативному лечению возможно проведение временного консервативного лечения – ношение бандажа.

Фото: вариант бандажа при паховой грыже

Важно! Бандаж способствует облегчению состояния и не является методом излечения. После устранения противопоказаний проводится оперативное лечение.

После проведения оперативного лечения пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.

Читайте также  Конкуренция за социальный статус снижает рождаемость

Сейчас возможно проведение операций лапароскопическими методами, когда на передней брюшной стенке делается несколько небольших проколов. Пациент выписывается из стационара через несколько дней после проведения лечения. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначительные.

Полное восстановление после удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать тяжелого физического труда. Питание должно быть легкопереваримой пищей, чтобы у пациента не возникало запоров.

При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение.

В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как если ткани кишечника в грыжевом мешке омертвели, их иссекают. А затем уже иссекается грыжевой мешок и укрепляется передняя брюшная стенка.

После проведения современных методов лечения паховых грыж их рецидивирование встречается крайне редко при условии соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период.

Осложнения

При неадекватном или недобросовестном лечении паховой грыжи возможны серьезные осложнения:

  • ущемление паховой грыжи;
  • развитие копростаза – застоя каловых масс. Копростаз развивается при попадании в грыжевой мешок толстого кишечника. У больного наблюдается запор, боли в животе, тошнота, рвота.
  • воспаление грыжи – происходит при инфицировании грыжевого мешка. Проявляется повышением температуры тела, покраснением кожных покровов над грыжей, увеличением размеров грыжи.
  • омертвление (некроз) тканей органов, находящихся в грыжевом мешке. Возникает при ущемлении грыжи.

Профилактика

  • Проведение физических упражнений направленных на укрепление мышц живота.
  • Поддержание нормальной массы тела.
  • Обязательное ношение бандажа во время беременности.
  • Прохождение регулярных медицинских осмотров.
  • Избегание длительных и частых тяжелых физических нагрузок. 

Источник

Источник: diagnoz.info

Правовой Навигатор