Пролежни представляют собой изменения мягких тканей тела, которые развиваются в результате длительного нарушения их питания и сдавливания. Это приводит к раздражению, отслоение кожи, появления ран и омертвение тканей. Глубина поражения в тяжелых случаях может достигать мышечного слоя, сухожилий и костной ткани. Почему возникают пролежни? Пролежни – это отнюдь не удел только ослабленных лежачих больных, они могут образовываться в результате какого-либо внешнего давления, особенно часто – на участках костных выступов. Например, пролежни нередко формируются у больных с переломами давления при чрезмерно тугой или неровной гипсовой повязки, что ограничивает кровообращение. Известны случаи возникновения пролежней в ротовой полости в результате давления зубных протезов . Но все же чаще такие осложнения наблюдаются у оперированных или травматологических больных, которые долгое время находятся в вынужденном положении и получают недостаточный уход. Профилактика образования пролежней у лежачих больных Для профилактики пролежней, и в домашних условиях, и в больнице, необходимо, прежде всего, обеспечить больному правильный и тщательный посторонний уход. Причем меры по предотвращению пролежней должны активно проводиться уже с первых дней заболевания. Рассмотрим основные меры и средства для профилактики возникновения пролежней:
Одним из главных правил является периодическая смена положения больного в постели (каждые 2-3 часа, не меньше 8 раз в сутки). Все перемещения должны осуществляться с максимальной осторожностью, чтобы не допускалось трение или растяжение кожных покровов. Облегчается задача при использовании специальной кровати.
Рекомендуется применять для пациента матрас для профилактики пролежней (противопролежневый матрас). Наибольшее распространение получили два вида таких матрасов – ячеистый и баллонный. Принцип работы этих матрасов основано на постоянном изменении давления на тело в разных зонах благодаря регулярному нагнетанию воздуха и его сдувание в специальных камерах (баллонах, ячейках). Это позволяет сохранить нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях, тем самым ликвидируя причину образования пролежней.
Для уменьшения давления на мягкие ткани в наиболее уязвимых у пациента областях следует подкладывать специальные резиновые круги, подушки, поролоновые подкладки и т. п.
Необходимо следить за тем, чтобы простынь на кровати пациента не скатывалась в складки, а на нательном белье не было грубых швов. Мокрое, грязное постельное и нательное белье должно немедленно заменяться.
В помещении, где находится больной, следует поддерживать нормальную температуру и влажность воздуха, регулярно проветривать и проводить уборку.
Дополнительные меры профилактики пролежней Важнейшей мерой профилактики пролежней уход за кожей. Нужно следить за тем, чтобы кожа больного всегда была чистой, не влажной и не пересушенной. Для этого следует исполнять следующее:
Регулярно обмывать больного теплой водой с использованием туалетного мыла и мягкой губки (лучше натуральной) с последующим осторожным и тщательным протиранием насухо мягкой хлопчатобумажной тканью;
Участки наибольшего давления трижды – четыре раза в день протирать камфорным спиртом, нашатырным спиртом (05 %), салициловым спиртом (1 %) или раствором марганцовки (1 %), сочетая это с неинтенсивным массажем.
Если кожа пациента пересушена, следует применять увлажняющий крем (лучше детский), в случае же чрезмерной влажности – присыпки или подсушивающие мази.
При обнаружении участков покраснения на коже необходимо выполнить вокруг этих зон легкий массаж.
